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認識肺炎

張貼日期
2013-09-17
張貼單位
護理科
內  容

106.06.06修訂

一、什麼是肺炎?
係指肺部實質受到細菌或病毒感染的一種急性感染過程。可發生在所有年齡層。特別是免疫機能較差者,如老人、酗酒者或糖尿病患者。
一. 解剖位置
正常的呼吸系統有氣體從鼻腔或口腔進入身體,並經由咽喉部支氣管,進出肺臟。
二、造成肺炎常見的原因
1.傳染性:例如來自上呼吸道感染或流行性感冒。
2.非傳染性:例如來自有毒氣體、化學物及有毒煙霧,或吸入水、
食物、嘔吐物等。
3.保護機轉受破壞:黏液纖毛受抑制(如:抽煙)。
4.存在危險因子:*吞嚥有問題、使用藥物致咳嗽反射受抑制、軟弱致咳嗽變 差
*長期臥床之個案,因呼吸淺易使痰液積存、
*酒精中毒影響纖毛活動、
*癌症或阻塞性肺疾病等造成分泌物增加或干擾肺臟
分泌物排除。
三、肺炎的種類
  1. 大葉性肺炎:整個肺葉的肺泡充滿滲出液。
2. 支氣管肺炎:肺泡炎性滲出物呈斑塊狀分佈、支氣管充滿滲出物。
3. 間質性肺炎:肺泡壁的炎症性滲出液。
四、常做的檢查
1.身體檢查、胸部x光
2. 痰液培養、血液培養
3. 血液檢查、尿液檢查、動脈血液氣體分析
五、肺炎的診斷
醫師會根據病患的症狀如:咳嗽、咳痰、發燒、胸痛、喘......等,並配合身體檢查,胸部x光,血液檢查等的結果作診斷。
六、常見的症狀
1. 發燒、倦怠、寒顫、肌肉痛、頭痛、嘔吐、腹瀉。
2. 呼吸快速、胸痛、漸進性呼吸有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸
痛。
3. 咳嗽(乾咳或有痰的咳嗽)。
4. 痰量增加且顏色改變,可能含有血絲、呈鐵蛈漵庥韘漶A亦可能變得較黏稠。
5. 焦慮、燥動不安、或心智改變。
七、可能有的併發症
1.肋膜炎
2.膿胸,肺膿瘍、肺積水
3. 心內膜炎、關節炎、腦膜炎
4. 呼吸衰竭
八、藥物治療:
  常用的藥物及作用有:
(一) 抗生素:控制肺部感染
  (二) 袪痰劑:稀釋痰液、促痰液排出
  (三) 支氣管擴張劑:降低呼吸困難程度
(四) 止痛劑:降低因炎症所引發的疼痛
(五) 解熱劑:緩解因發燒所帶來的不適
 
九、氧氣治療
  通常使用4~6 1/min或氧氣分壓 40%

十、維持呼吸道通暢、促進有效換氣的方法。
  咳嗽、深呼吸、拍痰、姿勢引流、抽吸痰液等。
飲食須知
  適當的營養狀況可以減輕呼吸作功,並可增加身體抵抗力、可採用高蛋白、高熱量飲食、若有其它疾病需做飲食上的限制時,需再與醫師或營養師討論,並注意水份補充。下列飲食原則可供參考:

  (一)選擇簡單、富變化且方便烹調的食物譬如炒麵、鹹粥。
  (二)採少量多餐,每餐不要吃太飽,餐前可休息,餐後不要躺下。
  (三)在熱量提供方面,可在飲食中增加不飽合脂肪酸如:植物油。
這樣可增加熱量又可減輕呼吸的負擔。
  (四)足夠的水果、青菜,養成規則的排便習慣,預防便秘以免阻礙呼吸。

*預防感染
  (一) 在感冒流行時或身體抵抗力較弱時,勿到公共場所及避免和
感冒的人接觸。
  (二) 要有良好的營養狀況和充足的睡眠,及適度的運動、以增加
抵抗力。
  (三) 適時添加衣服避免受寒。
  (四) 認識感染的徵象:如痰量增加、變黃、變黏稠、發燒、咳嗽、呼吸困難加劇、或意識混亂嗜睡,若有以上情形,應立即看醫師。
藥物服用須知
請勿自行調整藥物劑量,並注意觀察有無出現以下藥物副作用,一經發現請立即通知醫師
※嘔吐、腹部不適、腹瀉、心跳過速、心律不整、顫
抖、失眠、抽慉、休克、皮膚發疹、胃腸不適等症狀。
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文件編號:N-W-009-OPD-059

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