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中風病人的肩痛及其治療

張貼日期
2008-10-04
張貼單位
復健科
內  容

中風病人的肩痛及其治療

I. 簡介
在中風病人中, 肩膀疼痛是很常見的一種併發症。我們將對中風後所產生肩膀疼痛之原因及其處理方法作一介紹。
A. 中風後肩膀疼痛所造成的影響
1.病人自我照顧的能力降低, 2.產生心理上的依賴及3.影響病人的動態平衡。
II. 中風病人肩膀疼痛的原因
A. 肩部半脫位(shoulder subluxation)
1. 造成肩部半脫位的原因:
(1)無肌肉張力 (2)肌張力過強 (3)當病人在被轉位或治療時患側手臂被拉扯到而導致肩部脫位
2. 肩部脫位所造成的影響
血液循環差導致養分供應不足,產生的廢物無法移除, 代謝物沉積的結果也會導致肩部疼痛。
B. 肌腱炎或粘黏性關節囊炎
其發生原因可能與自發性冰凍肩形成原因相似。
C. 旋轉肌群斷裂
如同許多的骨科病人一樣, 旋轉肌群斷裂會造成肩膀疼痛。
D. 臂神經叢損傷
在中風的病人身上, 患側上肢無力癱瘓合併過度拉扯所造成的。臂神經叢受傷時可能會有局部性萎縮合併感覺缺損等現象。
E.肩部在彎曲或外展受擠壓
當中風病人還處於癱瘓無力時, 患側肢由於受重力的影響, 會將肩部下拉,此時若病人施行被動關節運動, 則會使肩膀受壓迫。
F.肩一手症候群(反射性交感神經失養症)
臨床症狀
a.瀰漫性疼痛b.過度敏感c.手部有水腫的情況 d.有異常的排汗現象
e.血液循環有所改變f.骨頭和軟組織也會有萎縮的現象g.關節會有攣縮現象

III. 中風後肩膀疼痛之處理方法
A. 預防疼痛之發生
(1)病人的擺位是很重要的 (2)以適當的手法來治療病人也可以防止肩痛的發生。
B. 非手術性療法
1. 藥物治療
對於中風後的肩膀疼痛, 最常用的藥物為非類固醇抗發炎藥。
另有:可體松類固醇, ·肌肉鬆弛劑。
2.針對肩膀半脫位使用手臂懸吊帶
3.以儀器治療來降低肩膀疼痛
一般常用來降低肩膀疼痛的儀器包括: 冷敷與熱敷; ·經皮神經
電刺激; ﹐超音波等。
C. 手術治療法
當我們嘗試保守療法一段時間後, 如果病人的情況一直沒有改善,
就會考慮以手術方法來加以治療。

IV. 結論
病人在中風後常會併發肩膀疼痛, 使得復健治療更加困難。原本
不會痛的肩膀, 在中風之後會疼痛, 一定是有些地方出了問題。我們必須仔細的評估問題之所在, 並針對此問題加以解決。中風的病人已經有行動上的不便, 不要再使肩膀疼痛成為他們的負擔。

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最後更新:2020-05-29
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