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淺談兒童視力保健

張貼日期
2013-09-06
張貼單位
眼科
內  容

<前言>

現在的孩子真是太忙碌了!要做功課、要讀書、還要學盡各項的才藝;當然看電視的時間也不能少,還有電腦、電動玩具在等著玩,這樣的高度用眼環境,您不擔心嗎?

根據民國89年行政院衛生署的統計資料顯示,目前國內近視盛行率分別是:小學一年級20.4﹪、小學六年級60.6﹪、國三80.7﹪,而且預期未來盛行率還會再提高。從歷年資料的數據研判,我們不難發現,孩童平均近視年齡一直在降低,在民國72年及75年時,台灣學童發生近視普遍出現在10到11歲左右;到了民國89年更低,只有8歲,也就是說,台灣學童在小學二年級就已開始近視化的情形了!這樣的數字,沉重的提醒了我們,應更重視兒童的視力保健問題。

<兒童常見視力問題>

~ 屈光不正

簡單的說,我們的眼睛之所以可以看到東西,是因為光線進入眼球,由外到內依序經過:角膜、水晶體、玻璃體,最後到達視網膜,而影像便是在此聚焦成形。所以在這條光線的路徑中,若是有任何一個環節的傳遞出了問題,而使得物體聚焦無法正確落在視網膜上的話,就會引起屈光不正的問題。就兒童而言,包括了近視、遠視、亂視(即散光),三種常見情形,分述於下:

1.近視
光線經過了角膜、水晶體的折射,聚焦在視網膜前,而導致看近物清楚,而看遠則備感吃力的情況稱之。到目前為止,造成近視的真正原因仍不明,但它與環境、遺傳兩大因素都有密不可分的關係。

常見近視種類有三:
【1】軸性近視-指眼球前後徑變長,光線聚焦於視網膜之前。
【2】屈折性近視-因角膜或水晶體之屈折度變大,而使得光線聚焦於視網膜之前。
【3】假性近視-若是長時間、近距離的看物體,便極可能讓控制水晶體的睫狀肌過度收縮,而使得水晶體變厚;隨之引起的屈光能力增加,便造成了短暫性近視。

治療:
【1】配戴凹透鏡進行矯正。
【2】施行雷射手術。
【3】藥物治療:睫狀肌鬆弛劑。

2.遠視
當眼球前後徑過短時,光線經過角膜、水晶體折射後,聚焦在視網膜後面稱之。其症狀為看近物不清楚,看遠物也不清楚。

治療:
配戴凸透鏡來矯正。

3.亂視
一般而言,角膜的正常形狀為一圓弧形的球面組織;若是角膜的弧度異常,就會引起亂視。大部分是先天性,少數會因為眼部手術…等後天因素,而引起短暫性的角膜亂視。其最明顯症狀即為注視一物件時,會有多個複影出現。

~ 斜視

當我們兩隻眼睛同時注視一個物體時,兩眼的視線會同時集中到該物體上,然後大腦將所看到的影像綜合起來,而產生了立體感。若是有一個人用一隻眼睛注視某物時,另一隻眼睛的視線會偏斜出去落在另一處,那麼兩眼視線便無法集中同時對準一物體,此即為斜視。

治療:
可以考慮配鏡,或是施行手術,將眼肌切短或後移,使眼位變正。

~ 弱視
人的視力並非一出生即是發育完全的;雙眼的視力,會隨著兒童的成長而平行成熟。在幼兒期若能適當的使用眼睛,視力便會進步;但是有些孩子的眼睛,並無法獲得正常的發育;任何原因,干擾了視力的發育,就會發生弱視。

常見的造成因素,簡略敘述如下:
【1】廢用-例如先天性白內障、嚴重的眼瞼下垂。
【2】斜視-因斜視不用,而引起弱視。
【3】不等視-兩眼度數相差太大,長期使用單眼而引起。
【4】高度屈光不正-遠視眼較多見。

治療:
要治療弱視,必須先矯正引起弱視的原因,例如將眼位矯正(斜視)、摘除白內障…等等,然後再來治療弱視本身。常見的弱視訓練法,是將健眼遮蓋起來,強迫視力不好的那隻眼睛去看東西。但是事前的溝通工作是很重要的!沒有一個孩子會喜歡一隻眼睛被遮起來,然後用看不清楚的眼睛去看;也沒有一位父母會捨得孩子一直不舒服的戴著眼罩,所以治療的成功與否,除了靠眼科醫師的專業指導以外,父母親的耐心參與以及積極態度,亦是相當重要的。

<如何保護小朋友的雙眼>

1.眼睛的使用
#書桌、椅子的高度,須隨著小朋友的身高成長,適當的做調整。
#光源宜從左後方照射,光線要充足。
#視線離桌面以30~40㎝為宜,且注意姿勢端正,抬頭挺胸。
#在家用眼時間(包含了:寫作業、閱讀、看電視、玩電腦、電動玩具、練琴…等等)以不超過2小時為原則;若連續閱讀、寫字達40分鐘,就必須休息5~10分鐘。
#不要在晃動的車廂內閱讀,字體的印刷應清晰。

2.眼睛的保養
#儘量不挑食,才能夠攝取到完整且均衡的飲食。
#維他命A對眼睛有很好的保健作用,宜多攝取富含維他命A的食物,例如:深綠色蔬菜、番茄、胡蘿蔔、肝臟、蛋黃…等食材。
#適當的戶外運動是必要的,多接近大自然,多看綠色景物。

3.看電視時
#室內燈光應打開。
#與電視畫面尺寸保持6~8倍的距離,且在面對電視30度角內的方位觀賞。
#電視畫面的高度,宜比兩眼平視時略低15度的位置。
#每看半小時的電視,就應休息5~10分鐘,勿連續看超過1小時以上的電視。

4.打電腦時
#眼睛與電腦螢幕的距離,宜在60~70㎝之間。
#在螢幕上裝置隔濾鏡來防止反射光。
#每使用半小時的電腦,就應休息5~10分鐘;每天使用的時間不宜超過4小時。
#電腦背後最少應有1公尺的空間,讓視線得以離開電腦螢幕,以獲得暫時的休息與紓解。

5.眼睛的健康維護
早期發現,早期治療。

無論視力有無變化,都應定期接受眼科醫師的專業檢查,才能使眼睛的保健達到完善。尤其是像弱視、斜視等問題,若未在6~8歲之前矯正,超過9歲之後才開始治療,就相當難有顯著的效果了。當您發現家中寶貝的視力退步了,或是看電視、注視物體時,會有頭歪一邊的情況,更甚至在外觀上就能明顯的看出斜眼的情況時,千萬不要認為長大後自然會好轉,常見家長有此想法而延誤了治療的最佳時機。

建議您至眼科作詳盡的治療與矯正;若需配戴眼鏡,也應依循醫師的配鏡處方來裝配眼鏡,才是保護眼睛的正確方法。

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